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组建一年,市医保局晒出2019年“成绩单”

发布日期:2020-01-24 13:33 作者:综合科  来源:快三app  阅读: 次 字体:[ 大 ] [ 中 ] [ 小 ]

2019年1月29日,在原市医改办、医保办和监督稽查局的基础上组建的市医保局正式挂牌成立。一年时间过去,市医保局交出了一份怎样的成绩单? 

强制度,提高群众医保待遇。

在全省率先出台《滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》,研究通过《滁州市城镇职工医疗保险实施办法(试行)》,将生育保险和职工医疗保险合并实施,全面解决了政策碎片化的问题。     

全市城镇职工、城乡居民医保险参保人数分别达到48万人、373万人,基本医疗保险参保实现全覆盖。2019年全市职工和城乡居民医保基金总支出比2018年增加超5个亿元,增长比例达14%,有效提高了群众的医疗保障水平。     

严监管,对“欺诈骗保”说不。 

2019年,市医保局认真落实国家医保局、省医保局统一部署,坚持先行先试,大胆探索,构建联合体,形成监管网,出台标准库,创新开展“五化”同步建设,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全运行,切实维护参保人员合法权益。     

统计显示,去年全市打击欺诈骗保治理行动受理违规行为1408起,处理996家,查处违规金额约5065万元,暂停两定协议机构146家,解除协议机构18家,移送司法机关1人,暂停3家二级综合医院4名科室主要负责人的医保处方权3个月。 

惠民生,只为群众“获得感”。 

药品作为重要的民生保障,如何减轻医药费用负担、规范药品流通秩序、提高用药安全一直都是社会各界关心的问题。为了解决这些问题,市医保局针对17种抗癌药、36种国家谈判药和省确定的13种抗癌药,实现医疗机构和药店保障双通道。一方面将“17+13+X”种抗癌药品采购、医保报销、合理使用、回款情况与医保基金结算、年度目标考核挂钩,同时对费用单独清算,2019年全市公立医疗机构共采购使用17种国家谈判药品14种(较2018年增加10种)、合计金额1258.48万元,省定13种抗癌药12种、合计金额1388.99万元;另一方面开展抗癌药协议管理定点零售药店遴选,公开遴选出市级2家、县级7家谈判抗癌药定点药店,方便患者可以在定点药店直接购买抗癌药,及时刷卡结算,扩大了惠民便民覆盖面,确保“17+13+X”种抗癌药惠民政策的真正落地见成效。 

2019年,市医保局从破解民生的堵点、痛点、难点入手,认真履行职责,积极争取试点,主动深化改革,勇于攻坚克难,有力地提升了全市人民的医疗保障水平。全市享受建档立卡贫困人口综合医疗保障13.8万人,351兜底保障3.76万人次,综合报销比例达85.62%。 

优服务,医保办事更方便。 

2019年10月1日,我市全面实现与全省和长三角地区门诊及慢性病直接结算工作。2019年,全市参保人员异地就医住院直接结算5.9万多人次,总费用152617万元,基金支付达8.9亿。我市成功结算836例异地住院,其中医保基金支付628万元。创造医保报销“滁州速度”,实现20个工作日医保报销款到账;发挥医保专家库作用,慢性病评审由半年一次调整为按月评审,2019年度共办理2.6万人次;推动城乡居民大病保险“一站式”结算快三app改革,市医保窗口获市文明办、市总工会表彰为先进窗口。让群众报销更方便。对2003年以来滁州市制发的医疗服务价格文件进行全面梳理,按照“三核”原则,即核查原件、核对依据、核实规定,完成4311项医疗服务项目价格核对整理并印发实施,规范了全市的医疗服务价格行为,让医药机构更方便。 

抓改革,争取国、省示范试点。 

为了进一步提升医疗保障能力和水平,抢抓医保改革机遇,积极争取国家和省示范、试点,成功申报“一示范三试点”,即国家医保智能监控示范点,国家医保信息业务编码测试点,省级按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点,省级基金监管方式创新试点。同时,我市首次获批省政府医保政策激励市。市医保局在全省率先争取到国家局研究课题项目。2019年7月16日-17日,国家医保智能监控示范点建设工作现场会在我市召开。会上,快三app作《聚焦一示范 协同两试点 建设示范市》的交流发言,得到国家医保局肯定和兄弟市借鉴。 

 

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